BESTELLUNGSFORM
FÜR IHRE QUALITÃTSBEDÜRFNISSE,
FÜLLEN SIE BITTE DIESES FORM MIT GANZEN DETAILEN AUS.
Vor / Nachname
Patienten Name
Patient Detailen
Männlich
Weiblich
Alter..:
Typ..:
Phase
Datum
Krone / Brücke Gerüsteinprobe
Metallbasis Gerüsteinprobe
Rohrbrandprobe
Gesamteinprobe
Fertigstellung
DIE KODEN DER ARBEITUNGSART
Keramik
= P
Vollkrone Metall
= F
Empress Krone
= E
Inlay
= I
Onlay
= O
Procera
= Pr
Biodent
= B
Teleskop
= T
Provisorisch
= G
BITTE BESTIMMEN SIE DIE ARBEITUNGSART AUF DEM ZAHN.
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METALL
Nicht Edelmetall
ohne Nickel
mit Nickel
Hochwertiges Metall
Welches Zahn
Einzelkrone
Kronenblock
Stiftaufbau/Pivo
Zahnfarbe
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Hals
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Brückenglied
Die Gestaltung Des Brückenglieds
mit Metallband
ohne Metallband
Vollverblendung
Lingual mit Metallrand
Circular Metallrand
Zinnfolie im Gegenbiß
Aproximalkontakte stramm
Aproximalkontakte locker
Modellguß
OK-Modellguß
UK-Modellguß
Klammer
Auflage
OK-Aufstellung
UK-Aufstellung
OK-Fertigstellung
UK-Fertigstellung
OK-Bißwall
UK-Bißwall
Transversalbügel
Hufeisen
Skeletierte Basis
Kombi Arbeiten
Zahnnummer
Art
Ancorvis
Geschiebe
Anker
Steg
Riegel
Vermerke :